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肺癌以手术为主的综合治疗:
肺癌发病率和死亡率很高,目前已占世界上全部恶性肿瘤的16%,全部癌症死亡数的28%,全部死因的6%。我国恶性肿瘤死亡率上升幅度最大的是肺癌,70 年代为7.09/10 万, 90 年代为17.54/10 万, 上升了147.39% (其中男性上升了158.94% , 女性上升了122.55% ) , 若计算调整死亡率, 则上升了111.85% (男120.93% , 女90.41% ),全国肿瘤防治办公室的统计资料显示, 2000年我国居民肺癌死亡率为19.44/10万,男性为27.16/10万,女性为11.31/10万。在我国城市居民中,肺癌发病率也已高居恶性肿瘤发病率的首位, 20 世纪90 年代的恶性肿瘤抽样调查显示,上海是我国肺癌死亡率最高的地区,高达43.58/10 万,严重危害人民的身体健康。
肺癌是一种预后极差的疾病,确诊时仅15%患者病变局限,总的5年生存率在12%左右。对局限期肺癌的治疗以手术为主的综合治疗效果较好,但其5年生存率仍徘徊在30~40%之间,治疗失败的主要原因是术后复发和转移。
我院胸外科是上海市首批重点学科。从1980年起,肺癌成为我院胸外科主要手术对象,累计肺癌手术病例近10000例,现在每年肺癌手术例数在650例左右,手术量居上海市各大医院前列。手术主要对象是Ⅰ~Ⅲa期NSCLC。就NSCLC完全切除者,1、3、5年生存率分别为77%、44.8%、31.8%,达到国际国内先进水平。
近年来国际上多学科综合治疗已成为肺癌治疗的基本方案。当前国际上正着重研究新辅助治疗的效果以提高NSCLC的术后五年生存率。我院参加了上海市医学领先专业“肺部肿瘤学”重点学科建设GCap方案新辅助化疗临床研究的经验。在严格掌握适应证探讨新辅助化疗问题上具有得天独厚的优势。目前正组织和参与多项肺癌术后辅助化疗疗效的临床课题。
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