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    支气管异物不容忽视
       患者,男性,64岁。五年前开始反复出现发热、咳嗽、咳黄脓痰、咯血等症状,但始终未接受正规治疗,近两月症状加重,前来上海市肺科医院就诊。入院后进行胸片和胸部CT检查(图1-5)提示:右中下叶支气管扩张症伴感染,准备进行手术治疗。为完善术前准备,5.23行纤维支气管镜检查,发现右中间支气管内有一不规则异物阻塞管腔(图6)。汪浩副主任医师当即决定实施支气管镜下异物取出术,但由于异物嵌顿紧密、外表湿滑,钳夹取出十分困难。汪主任凭借丰富的临床经验和娴熟的操作技术,在张轶主治医师和气管镜室董秀锦护士长的协助下,最终成功取出异物(图7)。取出的异物最长径为1.5cm(图8),同时追问病史,患者回忆五年前曾有鱼骨误食史,因此初步判断为鱼骨,考虑由于鱼骨误入,阻塞右中间支气管,导致远端肺组织反复感染。由此,该患者避免了开胸手术,次日即出院,以最小的损伤、最低的费用彻底解除了病患。患者及家属十分高兴,向医护人员反复表达感激之情。(张轶)






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